راهکارهایی برای بهترین کیفیت هوا در بیمارستان ها

کیفیت هوای داخل(IAQ) یکی از موضوعات بسیار مهم در بیمارستان ها به شمار می رود. میکروارگانیزم های هوایی شایع در محیط بیمارستان می توانند خطرات جدی برای بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ایجاد کنند.

یک بیمار مبتلا به عفونت تنفسی می تواند میکروب های خطرناکی را به سایر بیماران، کارکنان و ملاقات کنندگان سرایت دهد.

با این وجود ، درک اقدامات مورد نیاز برای برقراری، پایش و حفظ کیفیت هوای مطلوب و ایمن و نیز پیشگیری از عفونتهای مکتسبه بیمارستانی آنچنان پیچیده و بغزرنج نیست.

کمیسیون مشترک سازمان های بهداشتی درمانی صادر کننده  اعتبار نامه (JCAHO) بعضی از استانداردهای اصلی محیط های درمانی و پرده هوا را به شرح زیر خلاصه کرده است:

بیمارستان ها باید خطرات را ارزیابی و کنترل کنند مخصوصاً خطراتی که به (HVAC)و سایر سیستم های تاسیساتی مربوط می شوند:

بیمارستان ها باید این سیستم ها را مرتباً بازرسی، تست و نگهداری نمایند:

بیمارستانها باید تجهیزات تهویه را به نحوی طراحی،نصب و نگهداری کنند که آلاینده های هوایی تحت کنترل در آیند:ضمناً فعالیتهای نگهداری خود را نیز باید مستند کنند.

علاوه بر این،بیمارستانها باید خطرات مربوط به فعالیتهای ساخت و ساز را از نظر کیفیت هوا و کنترل عفونت دقیقاً مورد ارزیابی قرار دهند. خلاصه اینکه، حفظ کیفیت مناسب هوا در محیط های بیمارستانی نیاز به  دقت و توجه فراوان دارد.

برقراری محیطهای حفاظتی

بعضی از اعمال پزشکی و وضعیتهای بیماران، خطر قرار گرفتن در معرض میکروارگانیزمهای هوایی را افزایش می دهند.مدیریت کیفیت هوا نقش بسیار مهمی در کاهش این خطرات ایفاء می کند.

مرکز کنترل بیماریها (CDC) جهت مدیریت خطر عفونتهای هوایی،دستورالعملهایی را در مورد اتاقهای بیمارستان نظیر :

اتاقهای با محیط تحت حفاظت ، اتاقهای عمل و اتاقهای ایزولاسیون بیمار تهیه کرده است.

سنجش موارد زیر با استفاده از ابزار و شیوه های مناسب می تواند به شما در شناسایی مشکلات کیفیت هوا کمک کند:

1-فشار و جریان هوا     2-دما و رطوبت   3-تعداد و ماهیت ذرات    4-ردگیری گازها  5-سنجش کارائی فیلتر   6-رطوبت و کپک

اصولی که باید مورد توجه مهندسین قرار گیرند عبارتند از:

کنترل فشار و جریان هوا:

اختلاف فشارها را به گونه ای برقرار کنید که هوا از محیطهای تمیز (با فشار بالاتر)به نواحی کثیف یا آلوده (با فشار کمتر)حرکت کند.برای ایجاد اختلاف فشار می توانید از بادزنهای اگزاست برای کاهش فشار،یا افزایش هوای رفت جهت ازدیاد فشار، و یا  ترکیبی از هر دو روش استفاده کنید. با توقف نشتی ها در کانالها، پنجره ها،سقفها،و دربها می توانید جابجایی کنترل نشده هوا که موجب اختلال در الگوهای جریان هوا می شود را کاهش دهید.

فیلتراسیون صحیح هوا:

با فیلتراسیون هوا تعداد ذرات معلق در هوا را تا سطوح مناسب برای اتاق و عملکرد مورد نظر کاهش دهید.حداقل راندمان فیلتر برای ذرات5/0 میکرونی و بزرگتر باید 90 در صد باشد.در اتاقهایی نظیر اتاقهای عمل و اتاقهای بیماران پیوند مغز استخوان که در آنها بیماران در معرض خطر جدی عفونتهای هوایی قرار دارند، هوای رفت باید با عبور از فیلترهای هپا تحویل داده شود.

افزودن هوای تازه:

برای کاهش سطوح آلاینده های گازی از قبیل CO2 ،هوای خارج مطبوع و فیلتر شده را به فضای اتاق اضافه کنید.هوای خارج تصفیه نشده و پرده هوا صنعتی احتمالاً ذرات بیشتری نسبت به هوای داخل دارد اما سطح CO2 و سایر گازهای آن پایین تر است.

پایش کارایی سیستم:

با سنجش و تست منظم پارامترهای کیفیت هوا(رطوبت نسبی،دما،سطوح ذرات،و گازها)و فشار و جهت جریان هوا،عملکرد سیستم را مورد پایش قرار دهید.برای این کار می توانید از ابزار آلات سنجش دستی یا ثابت استفاده کنید.

نتیجه گیری اینکه:

کلیه این عوامل،مدیریت کیفیت هوا را در جایگاه مهـمی قرار می دهند.این مدیریــت با درک مقتضیات خاص کیفیت هوای بیمارستانها با توجه به فعالیتهای بیمارستان و جمعیت بیماران آغاز می شود. سیستمهای HVAC باید به نحوی طراحی و راهبری شوند که فشار و کیفیت هوای مورد نیاز در فضاهای خاص نظیر اتاقهای با محیط تحت حفاظت را فراهم کنند.نهایـتاً این که کارایی سیستم باید مداوماً پایش شود تا از تامین شرایط هوا مطابق با استانداردهـــا اطمینان حاصل گردد.

از:Andrew J.Streifel

آلودگی در سیستمهای هیدرولیک

یکی از مهمترین عوامل در سیستمهای هیدرولیکی مورد استفاده در ماشین آلات کوچک تا تجهیزات عظیم ،کیفیت روغن یا سیالی است که وظیفه انتقال نیرو را به عهده دارد .

حضور آلودگی در سیالات هیدرولیک به شدت بر خواص سیال و طول عمر ماشین تاثیر دارد بطوریکه بیش از 75% همه عیوب و از کارافتادگی این ماشین آلات در نتیجه آلودگی این سیالات رخ می دهد .

در صورت عدم کنترل آلودگی ،کارایی سیستم هیدرولیک کاهش یافته که این کاهش برخی اوقات به بیش از 20% می رسد.

آلودگیها ، سیستم های هیدرولیک را به روش های مختلفی تحت تاثیر قرار می دهند. از جمله این روشها عبارتند از:

- ایجاد خوردگی در سیستمهای هیدرولیکی بدلیل وجود اسیدهایی که در اثر تجزیه روغن و یا ترکیب روغن های ناسازگار در سیستم تشکیل شده است.

- افزایش مقدار نشتی های درونی که سبب کاهش بازدهی پمپها ،موتورها و سیلندرها می گردد. این امر همچنین سبب تولید گرمای اضافی ، هدر رفتن انرژی و عدم توانایی شیرها و سوپاپ ها در کنترل صحیح جریان و فشار می شود.

- چسبیدن اجزاء سیستم به یکدیگر به علت وجود لجن و رسوب . رسوب فرآیند انباشتگی ذرات ریز در مناطق بحرانی، که عملکرد سیستم را تحت تاثیر قرار می دهند.

- احاطه شدن اجزاءسیستم با مقادیر زیاد آلودگی که سبب از بین رفتن لقی ها و چسبیدن اجزاء مختلف به یکدیگر می شود.

منابع اصلی مختلفی برای آلودگی های موجود در سیستم های هیدرولیکی وجود دارد . این منابع عبارتند از :

- آلودگی های درونی و گریس صنعتی

- آلودگی های موجود در روغن هیدرولیک

- آلودگی های محیطی

- آلودگی های ناشی از سایش در سیستم

- آلودگی های ناشی از کارکرد سیستم هیدرولیک

انواع آلودگی در روغن ها

1- وجود ذرات در روغن هیدرولیک

ذرات در روغن هیدرولیک به یکی از طرق زیر وارد می شوند:

- ذرات موجود در روغن نو کارنکرده

- ذرات به جامانده در سیستم هیدرولیک طی مراحل ساخت

- گرد و خاک و ذرات محیطی

- ذرات فلزی فرسایشی روغن صنعتی

- ذرات ناشی از خوردگی

- ذرات وارد شده به سیستم در مدت سرویس و تعمیرات

- ذرات ناشی از عملیات داخلی سیستم

هود آشپزخانه صنعتی

گرما ، بخار ، دود و بوی حاصل از فرایند پخت و پز در آشپزخانه و آلاینده های محیط های صنعتی می بایست به صورت تهویه مناسب دفع شوندکه برای ارائه سیستم تهویه استاندارد ، نوع آلایندگی و محیط کار باید مشخص گردد.

مکانی که تهویه درآن صورت می گیرد شامل دو بخش می باشد :

1- آشپزخانه ( منازل مسکونی )

2- آشپزخانه ( رستوران ها ، هتل ها ، بیمارستان و ... ) و مکان های صنعتی ( کارخانه ، کارگاه و ... )

- هود های مورد استفاده در این بخش کوچک بوده و ببیشتر مواقع به صورت دیواری بر روی اجاق گاز نصب می شود و مکش هوا نیز توسط هواکش های برقی مخصوص تصفیه شده و به داخل آشپزخانه بر می گردد یا از طریق کانال به بیرون هدایت می شود.

- در این بخش هود آشپزخانه صنعتی  در فاصله مناسبی در بالای دستگاه صنعتی یا اجاق پخت و پز در ابعاد دستگاه مورد نظر پس از کارشناسی مهندسین شرکت ساخته شده و نصب می گردد.

در موارد آشپزخانه درون هود صافی هایی تعبیه می شود تا از ورود چربی و مواد آلاینده به داخل کانال و دستگاه مکنده ( اگزوز فن ) جلوگیری نماید همچنین در مورد هود های صنعتی و آزمایشگاهی نیز با توجه به آلایندگی و نوع فعالیت دستگاه ، فیلترهایی برای تصفیه تعبیه می گردد.

سیستم تهویه در این مرحله به دو صورت طراحی می شود که فقط هوای بالای اجاق و دستگاه صنعتی را به بیرون هدایت نماید و یا علاوه بر ان هوای محیط کار را نیز تهویه نماید.

جنس مصالح مورد استفاده :

- چراغ های نور افکن ضد آب .

- سیم نسوز و کلید واتر پروف .

-انواع ورق استیل ، ورق آلومینیوم و آبکاری شده ، ورق گالوانیزه .

-کانال گرد و چهارگوش و کانال های خرطومی برزنتی ، آلومینیوم و pvc .

-قوطی های آهنی ، قوطی استیل و قوطی آلومینیوم .

-عایق پشم سنگ ، عایق پشم شیشه و ... .

-هواکش گردان بادی ، بادزن برقی  در shahrokhi  

-اگزوز فن ( سانتریفیوژ ) .

v

روش صحیح مصرف داروها

چگونه از دارو بیشترین اثر درمانی را با کمترین عوارض جانبی به دست آوریم؟

دارو، چه با نسخه پزشک تجویز شود، چه بدون نسخه پزشک قابل دریافت از داروخانه باشد، هرگز بی‌خطر نیست.

همواره این احتمال وجود دارد که داروها در کنار اثرات مثبت و درمانی، عوارض جانبی، واکنش های حساسیتی و تداخل با غذاها، نوشیدنی ها و یا سایر داروها را ایجاد کنند.

ذکر این نکته بسیار مهم است که کودک، بیمار بزرگسال کوچک شده نیست، به عبارت دیگر هر داروی مربوط به بزرگسال را نمی توان با کم کردن میزان مصرف (دوز) آن به کودکان بخورانید.

کودکان معمولا نسبت به مصرف دارو مقاومت نشان می دهند. برای راحت تر شدن کار، بعضی داروها را می توانید با آب یا شیر رقیق کنید و به کودک بخورانید که البته در این مورد حتما با دکتر داروساز داروخانه مشورت کنید.

چه مقدار از دارو را باید مصرف کرد؟

مقدار دارویی که بیمار باید مصرف کند توسط پزشک محاسبه و در نسخه قید می شود.

تنها کاری که بیمار باید انجام دهد این است که دقیقا مطابق با توصیه پزشک و داروساز، دارو را مصرف کند، یعنی اولا در هر بار مصرف،‌ مقدار داروی shahrokhi  تجویز شده را به طور کامل مصرف نماید و ثانیاً طول درمان توصیه شده را به پایان برساند.

مصرف داروی تجویز شده

بیمار باید مطابق دستور پزشک داروی خود را به مقدار تجویز شده مصرف نماید، زیرا مصرف کم یا زیاد داروها به نفع بیمار نیست. در صورتی که دارو کمتر از مقدار تجویز شده مصرف شود، ممکن است نتواند عوارض بیماری را علاج کند و در نتیجه زمان بیماری طول بکشد و یا حتی بدتر شود.

 همچنین بیمار نباید تصور نماید که اگر بیش از مقدار توصیه شده دارو مصرف کند زودتر سلامتی خود را به دست خواهد آورد، زیرا مقدار تجویز شده به میزان کافی است و اگر بیش از اندازه مصرف شود موجب تشدید عوارض جانبی ناخواسته و مسمومیت می شود.

رعایت میزان مصرف دارو، در مورد قرص ها و کپسول ها مشکل زیادی به دلیل ثابت بودن میزان دارو در آن ندارد، ولی در هنگام مصرف مایعات دارویی، بیمار باید دقت داشته باشد که به اندازه تجویز شده مصرف کند.

 برای این کار باید توجه داشته باشد پیمانه را کاملاً پر از دارو بکند. در مواردی که از قاشق به عنوان پیمانه استفاده شود، باید نوع قاشق را در نظر داشته باشد، چون قاشق های مختلف از نظر حجم با هم متفاوت هستند.

چه موقع باید دارو مصرف کرد؟

زمان مصرف دارو و فاصله زمانی هر بار مصرف به طور کامل توسط پزشک مشخص می شود که بیمار باید آن را رعایت کند، زیرا با مصرف یک وعده دارو، مقداری دارو وارد بدن می شود و به مقابله با عامل بیماری می پردازد. بعد از چند ساعت مقداری از آن توسط بدن مصرف و یا دفع می گردد.

در نتیجه مقدار داروی مفید و موجود در بدن کاهش می یابد که با مصرف وعده بعدی دارو، مقدار آن دوباره در بدن افزایش یافته و به مقدار مفیدش می رسد. بنابراین مصرف نکردن دارو در وعده های توصیه شده (عمدی یا غیرعمدی) ممکن است روند دارودرمانی را با شکست مواجه سازد.

بنابراین باید در رعایت فواصل و وعده های مصرف دارو نهایت تلاش به کار گرفته شود و در صورت فراموشی یکی از وعده ها، با داروساز و یا پزشک در مورد نحوه ادامه مصرف دارو مشورت شود تا مشکلی پیش نیاید.

همیشه به خاطر داشته باشید که برای جلوگیری از بروز هر گونه اشتباه، باید دستور مصرف و اثر هر دارو، به طور مجزا و خوانا روی برچسب آن نوشته شود

به پایان رساندن طول مدت درمان

بعضی افراد هستند که با مشاهده اولین علائم بهبودی، داروی خود را خودسرانه قطع می کنند. بعضی دیگر هم با مشاهده اولین عوارض جانبی داروی خود را قطع می نمایند. هر دو گروه کار نادرستی را انجام می دهند، زیرا تنها پزشک است که می تواند تشخیص دهد آیا درمان کافی بوده یا نه.

افرادی که با اولین علامت بهبودی داروی خود را قطع می کنند، در معرض خطرات زیادی مثل بازگشت مجدد (عود) بیماری و یا حتی خطرناک تر شدن آن هستند، مثال بارز در مورد آنتی بیوتیک ها است. در صورتی که طول درمان توصیه شده رعایت نشود بیماری ممکن است با شدت بیشتری عود کند، و بدتر از آن، ممکن است حتی بیماری نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم شود که در این صورت نیاز به مصرف داروهای قوی تر، هزینه درمان بیشتر و تحمل عوارض بیشتر را در پی خواهد داشت.

داروها معمولاً دارای عوارض جانبی ناخواسته ای هستند که مشاهده این عوارض دلیل نامناسب بودن دارو نیست.

تنها کاری که بیمار باید با مشاهده عوارض جانبی انجام دهد این است که موضوع را با پزشک  در میان گذارد. در بعضی موارد ممکن است نیاز به قطع دارو و یا عوض کردن دارو باشد، ولی اغلب موارد نیاز به این کار نیست. تنها موضوع این است که بیمار نباید داروی خود را خودسرانه قطع کند.

نگهداری دارو

نگهداری داروها نیز جزو مسائل با اهمیت است، زیرا در صورتی که داروها در محل مناسبی نگهداری نشوند، زودتر از موعد خراب می گردند، بنابراین دارو درمانی شکست می خورد.

شرایط نگهداری بسیاری از داروها بر روی بسته بندی دارو و یا برگه راهنمای آن ها نوشته شده است.

داروهای یخچالی باید حتماً در یخچال نگهداری شوند، اما باید از یخ زدن آن جلوگیری کرد.

بهترین محل برای نگهداری دارو، دور از قسمت یخگیر است.

در این موارد باید به این مسئله دقت کنید که داروها را در محلی از یخچال که توجه بچه ها را جلب کند، قرار ندهید. داروهای غیر یخچالی باید دور از نور، آفتاب و حرارت نگهداری شوند. محل هایی مثل کابینت  هود آشپزخانه صنعتی 

محل مناسبی برای دارو نیست. بیشتر داروها  به نور و حرارت حساسند و ممکن است زودتر از موعد خراب شوند و یا حتی به مواد سمی تبدیل شوند.

جت فن فشار قوی تونلی و پارکینگی

جت فن های تهویه هامون بدون کمک کانال، پرتاپ بالائی تولید می کند و توده هوا را هدایت میکند وانرژی کینتیکی که تولید می کند ، هوای کثیف وسایل نقلیه و دود ناشی از آتش سوزی در تونلهای جاده ها و همچنین پارکینگ ها را جارو می کند و به بیرون هدایت می کند.

 این دستگاه ها شامل مدل های مختلفی می باشند به طوری که انواع ظرفیتها در رنجهای مختلف را در بر میگیرد که تابعی است از قطر پره ،دور پره و قدرت موتور .

جنس بدنه و پره دستگاه با توجه به وضعیت های مختلف جوی و موارد استفاده دستگاه قابل تغییر میباشد .

دستگاه های جت فن بیشتر جهت وضعیتهای پیچیده و سنگین صنعتی مورد استفاده قرار می گردد مخصوصا در معدن و تونل و بزرگراهها و پارکینگ ها که وضعیتهای سختی حاکم است.

به دلیل عملکرد بالای دستگاههای گروه صنعتی حائل  ،دور پره ها بالا می باشد و به این دلیل صدای تولیدی نیز بالا است که به این جهت فنها به صداگیر مجهز می باشد .

تست عملکرد دستگاهها مطابق ANSI/AMCA DCS 250 می باشد همچنین این دستگاهها قابل کارکرد در دماهای بسیار بالا میباشند که دلیل آن مرغوبیت جنس آنها است به طوری که مطابق تمامی استانداردهای بین المللی ساخته و تست می شوند

ابعاد پره دستگاهها از 250 میلیمتر الی 1600 میلیمتر در 8 مدل مختلف می باشد

زاویه پره،جنس پره و سایز توپی بسته به نیاز مشتری قابل تغییر میباشد

انواع جت فن ها به شرح زیر می باشد:

1- جت فن های یک طرف مکش ( UNI DIREC TIONAL ) که در بزرگراهها ،تونلها و کاربردهایی با فشار پرتاپ بالا مورد استفاده قرار میگیرند در ضمن مدلهای کوچک آنها جهت پارکینگ ها نیز موجود میباشد
- 2مدل های با قابلیت مکش در هر 2جهت (معکوس پذیر )(AUTO REVERSABLE) که با 100% راندمان و ظرفیت و در هر دو جهت می تواند هوا را تخلیه کند این مدل جهت تخلیه گازهای گرم ،دود و ذرات دیزل وسایل نقلیه در تونلهای بزرگراهها به کار برده می شود در ضمن مدلهای کوچک آنها جهت پارکینگ ها نیز موجود میباشد .

- 3مدلهای چند مرحله ای MULTI STAGE که با قرار گرفتن چند جت فن به طور سری به فشار استاتیک بسیار بالایی میرسد این مدل جهت تامین هوای تازه هنگام کار در معادن و ساختن تونلها که دارای مسافت های طولانی میباشد به کار گرفته میشود

مشخصات بدنه و پره:

1)مدل پره : از 25cm تا 160cm

2)ظرفیت تا 360/000 m3/hr

3)فشار پرتاپی تا 2850 نیوتن

4)دما : 300 الی 400 درجه سانتیگراد

5)جنس پره : آلومینیوم یا استنلس استیل 316 یا فولاد گالوانیزه st-37 با رنگ اپوکسی

6)جنس بدنه و صدا گیر : استیل 316 یا فولاد st-37 با رنگ اپوکسی یا گالوانیزه گرم عمیق

(HOT dip galvanized)در ضمن لوازم نصب در سقف و پایه های ارتعاشی به همراه دستگاه تحویل داده میشود

7)توپی پره :آلومینیوم یا فولاد میباشد

عیوب لرزشهای استاتیکی و دینامیکی بدلیل آنکه دستگاه بعد از تولید مطابق استاندارد های iso تست بالانس می شود ،رفع می گردد

تست های عملکرد مطابق ANSI/AMCA DCS 250 وطراحی مطابق NFPA-PIARCH می باشد
الکترو موتور ها نوع CLSSH , IP55 جهت عملکرد دمائی بالا(300 تا 400 درجه سانتیگراد) می باشد.
یاطاقانهای مدل ZZ با عمر طولانی حدود 100/000 ساعت کاری در وضعیت نرمال میباشد
بدنه موتور F-400, F-300 از نوع چدن می باشد

المنت گرمائی در بدنه موتور برای جلوگیری از رطوبت به طور استاندارد قرار می گردد

در پرده هوا و این دستگاه سیستم استارت نرم دیجیتالی قابل برگشت در این دستگاهها و پیشنهاد می گردد

تستها و گواهی ها مطابق استاندارد EN 12101-3 می باشد

لوازم نصب وکمکی مطابق اقلام زیر می باشد:

صدا گیر ها

دمپرها